O sistema de purificação de ar eficiente e seguro da sala de cirurgia garante o ambiente estéril da sala de cirurgia e pode atender ao ambiente altamente estéril necessário para transplante de órgãos, coração, vasos sanguíneos, substituição artificial de articulações e outras operações.
O uso de desinfetantes de alta eficiência e baixa toxicidade, bem como o uso racional, são medidas poderosas para garantir o ambiente estéril das salas cirúrgicas em geral.De acordo com a discussão constante e consideração repetida, o “Código de Projeto Arquitetônico de Hospital Geral” revisado, as disposições sobre salas de operação geral são finalmente determinadas como: “Salas de operação geral devem usar sistemas de ar condicionado com filtros terminais não inferiores a filtros de alta eficiência ou ar fresco.Sistema de ventilação.Mantenha a pressão positiva na sala e o número de trocas de ar não deve ser inferior a 6 vezes/h”.Para outros parâmetros não envolvidos, como temperatura e umidade, consulte Sala de cirurgia limpa Classe IV.
Classificação da sala de operação
De acordo com o grau de esterilidade ou esterilidade da operação, a sala de cirurgia pode ser dividida nas cinco categorias a seguir:
(1) Sala de cirurgia de classe I: ou seja, a sala de cirurgia de purificação estéril, que aceita principalmente operações como cérebro, coração e transplante de órgãos.
(2) Sala de cirurgia Classe II: a sala de cirurgia estéril, que aceita principalmente operações assépticas, como esplenectomia, redução aberta de fraturas fechadas, cirurgia intraocular e tireoidectomia.
(3) Sala cirúrgica classe III: ou seja, a sala cirúrgica com bactérias, que aceita operações no estômago, vesícula biliar, fígado, apêndice, rim, pulmão e outras partes.
(4) Sala de cirurgia de classe IV: a sala de cirurgia de infecção, que aceita principalmente operações como cirurgia de peritonite de perfuração de apêndice, abscesso tuberculoso, incisão e drenagem de abscesso, etc.
(5) Sala cirúrgica classe V: ou seja, a sala cirúrgica especial para infecções, que aceita principalmente operações para infecções como Pseudomonas aeruginosa, Bacillus gangrena gasosa e Bacillus tetanus.
De acordo com diferentes especialidades, as salas de cirurgia podem ser divididas em cirurgia geral, ortopedia, obstetrícia e ginecologia, cirurgia cerebral, cirurgia cardiotorácica, urologia, queimaduras, otorrinolaringologia e outras salas de cirurgia.Uma vez que as operações de várias especialidades geralmente requerem equipamentos e instrumentos especiais, as salas de operações para operações especializadas devem ser relativamente fixas.
Uma sala de cirurgia completa inclui as seguintes partes:
①Sala de passagem sanitária: incluindo vestiário, vestiário, banheiro, chuveiro de ar, etc.;
②Sala cirúrgica: incluindo sala cirúrgica geral, sala cirúrgica estéril, sala cirúrgica de purificação de fluxo laminar, etc.;
③ Sala auxiliar cirúrgica: incluindo banheiro, sala de anestesia, sala de reanimação, sala de desbridamento, sala de gesso, etc.;
④ Sala de suprimentos de desinfecção: incluindo sala de desinfecção, sala de suprimentos, sala de equipamentos, vestiários, etc.;
⑤ Sala de diagnóstico laboratorial: incluindo raios-X, endoscopia, patologia, ultrassom e outras salas de inspeção;
⑥Sala de ensino: incluindo mesa de observação de operação, sala de aula de circuito fechado de televisão, etc.;
divisão regional
A sala cirúrgica deve ser rigorosamente dividida em área restrita (sala cirúrgica estéril), área semi-restrita (sala cirúrgica contaminada) e área não restrita.Existem dois projetos para a separação das três áreas: uma é para definir a área restrita e a área semi-restrita em duas partes em andares diferentes.Este projeto pode realizar completamente o isolamento higiênico, mas requer dois conjuntos de instalações, aumenta a equipe e é inconveniente de gerenciar;dois A fim de configurar áreas restritas e áreas não restritas em diferentes seções do mesmo andar, o meio é transitado de uma área semi-restrita e o equipamento é compartilhado, o que é mais conveniente para design e gerenciamento.
Áreas restritas incluem salas de cirurgia estéreis, banheiros, salas estéreis, salas de armazenamento de medicamentos, etc. Áreas semi-restritas incluem salas de cirurgia de emergência ou salas de cirurgia contaminadas, salas de preparação de curativos de equipamentos, salas de preparação de anestesia e salas de desinfecção.Na área não restrita, há vestiários, salas de gesso, salas de amostras, salas de tratamento de esgoto, salas de anestesia e recuperação, salas de enfermagem, salas de pessoal médico, restaurantes e banheiros para familiares de pacientes cirúrgicos.A sala de serviço e a enfermaria devem estar localizadas perto da entrada.
Composição da localização da sala de cirurgia
A sala de cirurgia deve estar localizada em um local silencioso, limpo e conveniente para a comunicação com os departamentos relevantes.Hospitais com prédios baixos como edifício principal devem escolher os flancos, e hospitais com prédios altos como corpo principal devem escolher o andar intermediário do edifício principal.O princípio da configuração de localização da sala de cirurgia e outros departamentos e departamentos é que fica próximo ao departamento de operação, banco de sangue, departamento de diagnóstico por imagem, departamento de diagnóstico laboratorial, departamento de diagnóstico patológico, etc., o que é conveniente para contato de trabalho e deve estar longe de caldeiras, salas de reparo, estações de tratamento de esgoto, etc., para evitar a poluição e reduzir o ruído.A sala de cirurgia deve evitar ao máximo a luz direta do sol, é fácil ficar voltada para o norte ou sombreada por vidros coloridos para facilitar a iluminação artificial.A orientação da sala de cirurgia deve evitar saídas de ar para reduzir a densidade de poeira interna e a poluição do ar.Geralmente é disposto de forma centralizada, formando uma área médica relativamente independente, incluindo a parte operacional e a parte de abastecimento.
Disposição
O layout geral do departamento de sala de cirurgia é muito razoável.A entrada na sala de cirurgia adota uma solução de canal duplo, como canais cirúrgicos estéreis, incluindo canais de pessoal médico, canais de pacientes e canais de fornecimento de itens limpos;canais de descarte não limpos:
Logística contaminada de instrumentos e curativos após a cirurgia.Há também um canal verde dedicado ao resgate de pacientes, para que os pacientes gravemente enfermos possam receber o tratamento mais oportuno.Pode tornar o trabalho do departamento operacional melhor para alcançar desinfecção e isolamento, limpeza e desvio, e evitar infecções cruzadas ao máximo.
A sala de cirurgia é dividida em várias salas de cirurgia.De acordo com os diferentes níveis de purificação, existem salas de operação de duzentos níveis, salas de operação de dois mil níveis e quatro salas de operação de dez mil níveis.Diferentes níveis de salas de cirurgia têm usos diferentes: Salas de cirurgia de 100 níveis Usadas para substituição de articulações, neurocirurgia, cirurgia cardíaca;A sala de cirurgia da classe 1000 é usada para uma classe de operações de feridas em ortopedia, cirurgia geral e cirurgia plástica;Sala de cirurgia classe 10.000 é usada para cirurgia torácica, otorrinolaringologia, urologia e cirurgia geral Além da operação de uma classe de feridas;a sala de cirurgia com comutação de pressão positiva e negativa pode ser usada para operações especiais de infecção.A purificação do ar condicionado desempenha um papel insubstituível na prevenção de infecções e no sucesso da cirurgia, sendo uma tecnologia de apoio indispensável na sala de cirurgia.Salas cirúrgicas de alto nível requerem ar condicionados limpos de alta qualidade, e ar condicionados limpos de alta qualidade podem garantir um alto nível de salas cirúrgicas.
purificação do ar
A pressão do ar da sala de cirurgia varia de acordo com os requisitos de limpeza de diferentes áreas (como sala de cirurgia, sala de preparação estéril, sala de escovação, sala de anestesia e áreas limpas ao redor, etc.).Diferentes níveis de fluxo laminar salas de cirurgia têm diferentes padrões de limpeza do ar.Por exemplo, o US Federal Standard 1000 é o número de partículas de poeira ≥ 0,5 μm por pé cúbico de ar, ≤ 1000 partículas ou ≤ 35 partículas por litro de ar.O padrão da sala de operação de fluxo laminar de 10.000 níveis é o número de partículas de poeira ≥0,5 μm por pé cúbico de ar, ≤10000 partículas ou ≤350 partículas por litro de ar.E assim por diante.O principal objetivo da ventilação da sala de cirurgia é remover os gases de exaustão de cada sala de trabalho;garantir a quantidade necessária de ar fresco em cada sala de trabalho;para remover poeira e microorganismos;para manter a pressão positiva necessária na sala.Existem dois tipos de ventilação mecânica que podem atender aos requisitos de ventilação da sala de cirurgia.Uso combinado de suprimento de ar mecânico e exaustão mecânica: Este método de ventilação pode controlar o número de trocas de ar, volume de ar e pressão interna, e o efeito de ventilação é melhor.O suprimento de ar mecânico e o ar de exaustão natural são usados juntos.Os tempos de ventilação e ventilação deste método de ventilação são limitados até certo ponto e o efeito da ventilação não é tão bom quanto o anterior.O nível de limpeza da sala de cirurgia é distinguido principalmente pelo número de partículas de poeira no ar e pelo número de partículas biológicas.Atualmente, o mais utilizado é o padrão de classificação da NASA.A tecnologia de purificação atinge o objetivo de esterilidade controlando a limpeza do suprimento de ar por meio da purificação por pressão positiva.
De acordo com os diferentes métodos de fornecimento de ar, a tecnologia de purificação pode ser dividida em dois tipos: sistema de fluxo turbulento e sistema de fluxo laminar.(1) Sistema de turbulência (maneira multidirecional): A porta de suprimento de ar e o filtro de alta eficiência do sistema de fluxo turbulento estão localizados no teto e a porta de retorno de ar está localizada em ambos os lados ou na parte inferior de uma parede lateral .O filtro e o tratamento de ar são relativamente simples e a expansão é conveniente., O custo é baixo, mas o número de trocas de ar é pequeno, geralmente de 10 a 50 vezes/h, e é fácil gerar correntes parasitas, e as partículas poluentes podem ser suspensas e circuladas na área interna das correntes parasitas, formando um poluindo o fluxo de ar e reduzindo o grau de purificação interior.Aplicável apenas a 10.000-1.000.000 salas limpas nos padrões da NASA.(2) Sistema de fluxo laminar: O sistema de fluxo laminar utiliza ar com distribuição uniforme e vazão adequada para trazer partículas e poeira para fora da sala cirúrgica através da saída de ar de retorno, sem gerar correntes parasitas, portanto não há poeira flutuante, e o grau de purificação muda com a mudança.Pode ser melhorado aumentando o número de tempos de ar e é adequado para salas de operação de 100 níveis nos padrões da NASA.No entanto, a taxa de danos da vedação do filtro é relativamente grande e o custo é relativamente alto.
Equipamento de sala de cirurgia
As paredes e tetos da sala de cirurgia são feitos de materiais à prova de som, sólidos, lisos, sem espaços vazios, à prova de fogo, à prova de umidade e fáceis de limpar.As cores são azul claro e verde claro.Os cantos são arredondados para evitar o acúmulo de poeira.Lâmpadas de visualização de filmes, armários de remédios, consoles, etc. devem ser instalados na parede.A porta deve ser larga e sem soleira, o que é conveniente para os vagões entrarem e saírem.Evite usar portas de mola que sejam fáceis de abrir para evitar que poeira e bactérias voem devido ao fluxo de ar.As janelas devem ser de dupla camada, de preferência caixilhos de liga de alumínio, que sejam propícios à proteção contra poeira e isolamento térmico.O vidro da janela deve ser marrom.A largura do corredor não deve ser inferior a 2,5 m, o que é conveniente para o vagão circular e evitar colisões entre as pessoas que passam.Os pisos devem ser construídos com materiais duros, lisos e facilmente laváveis.O terreno é levemente inclinado para um canto, e um ralo de piso é colocado na parte inferior para facilitar a descarga de esgoto, e os orifícios de drenagem são tampados para evitar que o ar poluído entre na sala ou seja bloqueado por objetos estranhos.
A fonte de alimentação da sala de operação deve ter instalações de alimentação bifásica para garantir uma operação segura.Deve haver tomadas elétricas suficientes em cada sala de cirurgia para facilitar o fornecimento de energia de vários instrumentos e equipamentos.A tomada deve estar equipada com dispositivo antifaísca e deve haver equipamento condutivo no chão da sala de cirurgia para evitar explosão causada por faíscas.A tomada elétrica deve ser vedada com uma tampa para evitar a entrada de água, de forma a evitar falhas no circuito que afetem o funcionamento.A linha de energia principal está localizada centralmente na parede, e os dispositivos de sucção central e tubulação de oxigênio devem estar localizados na parede.Instalações de iluminação A iluminação geral deve ser instalada na parede ou no telhado.Luzes cirúrgicas devem ser instaladas com luzes sem sombra e luzes de elevação sobressalentes.Fonte de água e instalações de prevenção de incêndio: devem ser instaladas torneiras em cada oficina para facilitar a descarga.Extintores de incêndio devem ser instalados em corredores e salas auxiliares para garantir a segurança.Água quente e fria e vapor de alta pressão devem ser totalmente garantidos.Dispositivo de ventilação, filtração e esterilização: salas de cirurgia modernas devem estabelecer um dispositivo perfeito de ventilação, filtração e esterilização para purificar o ar.Os métodos de ventilação incluem fluxo turbulento, fluxo laminar e tipo vertical, que podem ser selecionados conforme apropriado.Layout das rotas de entrada e saída da sala cirúrgica: O design do layout das rotas de entrada e saída deve atender aos requisitos de processos funcionais e divisórias de limpeza.Devem ser estabelecidas três rotas de entrada e saída, uma para entrada e saída de funcionários, a segunda para pacientes feridos e a terceira para rotas circulantes de suprimentos, como curativos de equipamentos., tente isolar e evitar a infecção cruzada.
A regulação da temperatura da sala cirúrgica é muito importante, devendo haver equipamentos de refrigeração e aquecimento.O ar condicionado deve ser instalado no teto superior, a temperatura ambiente deve ser mantida em 24-26℃ e a umidade relativa deve ser de cerca de 50%.A sala de cirurgia geral tem 35-45 metros quadrados, e a sala especial tem cerca de 60 metros quadrados, adequada para cirurgia de circulação extracorpórea, transplante de órgãos, etc.;a pequena área da sala de cirurgia é de 20 a 30 metros quadrados.
Horário de postagem: 08 de julho de 2022